রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপের জন্য কোন অংশটি বেশি উপযুক্ত

রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপের জন্য কোন অংশটি বেশি উপযোগী

পালস অক্সিমেট্রি, রোগীর রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপ করার একটি অ-আক্রমণকারী উপায় হিসাবে, মূলত ভাস্কুলার টিস্যুর পারফিউশনের উপর নির্ভরশীল। অতএব, এর প্রোব সাধারণত উচ্চ রক্তনালীর ঘনত্বের আঙুল, কানের লোব বা কপালে স্থাপন করা হয়। যদি পেরিফেরাল পারফিউশন কমে যায়, তাহলে পরিমাপ ক্ষতিগ্রস্থ হবে, যার ফলে রক্তের অক্সিজেন রিডিং ভুল হবে।

এই অবস্থানগুলিতে, ক্লিপ-অন অক্সিমিটার রেডিয়াল ধমনী থেকে ডিজিটাল ধমনীতে পারফিউশনের উপর নির্ভর করে, যখন কপাল SpO2 পরিমাপের জন্য সুপারঅরবিটাল ধমনীর উপর নির্ভর করে। কপালের ভাস্কুলেচারের আঙুলের ভাস্কুলেচারের তুলনায় সীমিত ভাসোকনস্ট্রিকশন ক্ষমতা থাকে, তাই উচ্চ সহানুভূতিশীল আউটপুট এবং কম পেরিফেরাল পারফিউশনের পরিস্থিতিতে, যেমন হার্ট ফেইলিউর, আঙুলে অক্সিমিটার বসানো কপালের মতো সঠিক নাও হতে পারে।

কয়েক বছর আগে, নেলকর গবেষক বেবাউট এবং তার সহকর্মীরা দেখতে পান যে পেরিফেরাল ভাসোকনস্ট্রিকশনের সময়, আঙ্গুলগুলি কপালের সেন্সরের তুলনায় প্রায় 90 সেকেন্ডের ব্যবধানে হাইপোক্সেমিয়া সনাক্ত করে। অতি সম্প্রতি, তাদের কাজ সম্প্রসারিত করা হয়েছে কানের নিকটবর্তী রেডিয়াল রক্তে হাইপোক্সেমিয়ার তুলনা করার জন্য, সুপারঅরবিটাল এবং ডিজিটাল ধমনীর কাছে কপাল। গবেষণায়, বিষয়গুলিকে একটি ঠান্ডা ঘরে রাখা হয়েছিল এবং বিভিন্ন সাইটে ভাসোকনস্ট্রিকশন এবং পারফিউশনের পার্থক্য দেখানোর জন্য তাপীয় চিত্রগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল। সময়ের সাথে সাথে, তাপীয় স্ক্যান এবং রিডিংগুলি দেখায় যে কানের সেন্সর (বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর শাখাগুলি পরিমাপ করা) এবং ডিজিটাল সেন্সর রিসেপ্টরগুলি থার্মোরেগুলেটরি ভাসোকনস্ট্রিকশনের উপর সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলে এবং কেন্দ্রীয় অক্সিজেনেশনের পরিবর্তনগুলির প্রতিক্রিয়া জানাতে ধীর ছিল।

180 জনেরও বেশি লোককে জড়িত একটি পরীক্ষায়, ফিঙ্গার-ক্লিপ অক্সিমিটার ব্যায়াম স্ট্রেস পরীক্ষার সময় করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন এবং হৃদস্পন্দন সঠিকভাবে পরিমাপ করতে সক্ষম হয়েছিল, তবে হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ক্ষেত্রে এটি কম সঠিক ছিল, যখন এটি হতে পারে। কম কার্ডিয়াক আউটপুটের কারণে হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে পেরিফেরাল পারফিউশন হ্রাসের কারণে। যেহেতু পালস অক্সিমিটার প্রথমে ধমনী তরঙ্গ শনাক্ত করে এবং অ-ধমনী রক্তের রিডিং ফিল্টার করে ধমনী রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন নির্ধারণ করে। অতএব, পালস অক্সিমেট্রি এই হাইপোপারফিউশন অবস্থাতে ভালভাবে কাজ করে না যেখানে ধমনী তরঙ্গরূপ ক্ষয় হয়। অ্যাক্রাল ত্বক, যেমন আঙ্গুলের ডগা, সহানুভূতিশীল স্বর বৃদ্ধি দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়, যার ফলে পারফিউশন আরও স্পষ্টভাবে হ্রাস পায়। হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে সহানুভূতিশীল স্বর বৃদ্ধি আঙুলের উপর একটি অক্সিমিটার স্থাপন করা হলে দুর্বল কর্মক্ষমতার একটি প্রধান অবদানকারী হতে পারে।

এদিকে, কম বিশ্রামরত কার্ডিয়াক সূচক সহ রোগীদের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে একটি কপাল-ভিত্তিক অক্সিমিটার অক্সিজেন স্যাচুরেশন নির্ধারণে ডিজিটাল অক্সিমিটার-ভিত্তিক প্রোবের চেয়ে বেশি সঠিক। ইতিমধ্যে, পেরিফেরাল দুর্বল পারফিউশনের ঝুঁকিতে অস্ত্রোপচার এবং ট্রমা রোগীদের গবেষণায় দেখা গেছে যে কপালের অক্সিমেট্রি প্রোবগুলি অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপের ক্ষেত্রে আরও সঠিক। যদিও আঙুলের পালস অক্সিমিটারগুলি কম পারফিউশন অবস্থায় সঠিক বলে দেখানো হয়েছে, ট্রানজিটের রোগীরা গতি এবং পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং আঙুল বসানোর তুলনায় অক্সিমেট্রি পরিমাপের জন্য কপালের অক্সিমেট্রি প্রোবের ব্যবহার কম ভুল পরিমাপ এবং ব্যর্থতা।

একই ফলাফল ক্লিনিকাল গবেষণা পরীক্ষায় দেখা গেছে, যেখানে রোগীরা অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে হালকা হাইপোথার্মিয়া এবং ভাসোকনস্ট্রিকশন অনুভব করে। অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপের জন্য গবেষকদের সর্বোত্তম টিস্যু ছিল এমন সাইট যা সবচেয়ে কম ভাসোঅ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে এবং সুপারঅরবিটাল ধমনী দিয়ে কপালে রক্ত ​​প্রবাহিত হয়, এমন একটি এলাকা যা দুর্বল পারফিউশনের কারণে রক্তনালী সংকোচনের জন্য কম সংবেদনশীল। ম্যাকলিওড হাসপাতালে কাজ করা একটি সহচর গবেষণায়, এর গবেষকরা রোগীদের কপাল, কানের লোব এবং আঙ্গুলের সেন্সরগুলির কার্যকারিতা পরীক্ষা করেছেন, প্রাথমিকভাবে নরমোথার্মিয়া এবং ভাসোকনস্ট্রিকশনে, তারপর ইচ্ছাকৃতভাবে হাইপোথার্মিক এবং ভাসোডিলেটিং। উভয় রাজ্যেই, কপাল "ভাসোঅ্যাক্টিভিটি কম" পাওয়া গেছে, তাই গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে কপালটি পালস অক্সিমেট্রির জন্য সেরা অবস্থান হতে পারে।

যদিও গবেষকরা দেখেছেন যে কম পারফিউশন অবস্থায় কপাল সবচেয়ে সঠিক হতে পারে, তারা আগের পরীক্ষায় এটি খুঁজে পাননি। গবেষকরা খুঁজে পেয়েছেন যে এর কারণ হতে পারে যে কপালের সেন্সর সুরক্ষিত করার জন্য ব্যবহৃত হেডব্যান্ডটি আগের গবেষণায় ব্যবহার করা হয়নি, তবে সাম্প্রতিক গবেষণায় ব্যবহার করা হয়েছিল। তারা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে সঠিক সেন্সর স্থাপন এবং হেডব্যান্ডের ব্যবহার কপাল সেন্সরের সাফল্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা। সঠিক বসানো মানে ভ্রুর ঠিক উপরে সেন্সর স্থাপন করা যাতে এটি আইরিসের বাইরে কিছুটা কেন্দ্রীভূত হয়। এর খরচের প্রভাব বিবেচনা করে, গবেষকরা জোর দিয়েছিলেন যে কপালের সেন্সর সাধারণ ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত নয় এবং কম পারফিউশন অবস্থায় আরও বেশি ব্যবহার করা উচিত।

অতএব, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন পরিমাপের জন্য রক্তের অক্সিজেন প্রোব ব্যবহার করার জন্য আঙুলটি এখনও সর্বোত্তম জায়গা, এবং কম স্যাচুরেশনের ক্ষেত্রে, পরিমাপের যথার্থতা নিশ্চিত করার জন্য, আমরা কপালে রক্তের অক্সিজেন প্রোব ব্যবহার করতে পারি। .