রক্তচাপ পরিমাপের উপর হাতের অবস্থানের প্রভাব

জনস হপকিন্স মেডিসিন গবেষকদের নেতৃত্বে একটি সমীক্ষা অনুসারে, রক্তচাপ (বিপি) স্ক্রীনিংয়ের সময় সাধারণ আর্ম পজিশনিং বিপি পরিমাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করতে পারে, যা উচ্চ রক্তচাপের ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে।

 

অধ্যয়নটি JAMA ইন্টারনাল মেডিসিন জার্নালে অক্টোবর. 7 প্রকাশিত হয়েছিল৷ গবেষকরা বিপি পরিমাপের উপর তিনটি ভিন্ন বাহু অবস্থানের প্রভাব বিশ্লেষণ করেছেন: একটি টেবিলের উপর বাহু, কোলে সমর্থিত এবং শরীরের পাশে অসমর্থিত ঝুলানো। সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সিস্টোলিক রক্তচাপ (বিপি রিডিংয়ের উপরের সীমা) বাহুটি যখন কোলে ছিল তখন গড়ে প্রায় 4 mmHg দ্বারা এবং প্রায় 7 mmHg দ্বারা অতিরিক্ত অনুমান করা হয়েছিল যখন বাহুটি অসমর্থিত ঝুলছিল।

 

 

রক্তচাপ পরিমাপের জন্য হাতের অবস্থানের গুরুত্ব

 

জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিন-এ গবেষণার সিনিয়র লেখক এবং পেডিয়াট্রিক্সে ক্লিনিকাল রিসার্চের সহযোগী পরিচালক ডঃ ট্যামি ব্র্যাডি বলেন, "বাহুর অবস্থান রক্তচাপ পরিমাপের নির্ভুলতার উপর গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে।" গবেষণায় ক্লিনিকাল নির্দেশিকা অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেওয়া হয়েছে, অর্থাৎ, রক্তচাপ পরিমাপ করার সময় বাহু দৃঢ়ভাবে সমর্থিত হয় তা নিশ্চিত করা, যেমন টেবিল বা অন্যান্য স্থিতিশীল পৃষ্ঠে।

 

আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA) অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় অর্ধেক প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে, অর্থাৎ, সিস্টোলিক রক্তচাপ (উর্ধ্ব সীমা) 130 mmHg এর চেয়ে বেশি বা সমান বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (নিম্ন সীমা) 80 mmHg এর চেয়ে বেশি বা সমান। যদি উচ্চ রক্তচাপ কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না হয়, তাহলে এটি স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাকের মতো কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি অনেকাংশে বাড়িয়ে দেবে। যেহেতু উচ্চ রক্তচাপের সাধারণত কোন সুস্পষ্ট লক্ষণ থাকে না, তাই নিয়মিত শারীরিক পরীক্ষার সময় প্রাথমিক স্ক্রীনিং এবং ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ উচ্চ রক্তচাপ পরিচালনার গুরুত্বপূর্ণ উপায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, জীবনযাত্রার সামঞ্জস্য (যেমন ওজন হ্রাস, স্বাস্থ্যকর খাদ্য, ব্যায়াম) এবং ওষুধের চিকিত্সার মাধ্যমে রক্তচাপের মাত্রা কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

 

 

 

গবেষণা পদ্ধতি এবং মূল ফলাফল

সর্বশেষ AHA ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা জোর দেয় যে সঠিক রক্তচাপ পরিমাপের জন্য নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তাগুলি প্রয়োজন: সঠিক রক্তচাপ কাফের আকার চয়ন করুন, নিশ্চিত করুন যে পিঠটি সমর্থিত, পা মাটিতে সমতল এবং পা ক্রস করা হয় না, এবং হাতটি একটি টেবিল বা ডেস্কে রাখা উচিত যাতে কাফের মধ্যবিন্দু হৃৎপিণ্ডের সমান স্তরে থাকে।

 

স্পষ্ট সুপারিশ সত্ত্বেও, গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে এখনও ক্লিনিকাল অনুশীলনে অনেক অনিয়ম রয়েছে। উদাহরণ স্বরূপ, অনেক রোগী পরীক্ষার সময় পরীক্ষার বিছানায় বসেন, তাদের বাহুতে সমর্থনের অভাব থাকে, বা তাদের অস্ত্রগুলি চিকিৎসা কর্মী বা রোগীদের দ্বারা সমর্থিত হয়। এই গবেষণায়, গবেষকরা এলোমেলোভাবে 18 থেকে 80 বছর বয়সী 133 জন প্রাপ্তবয়স্ককে 9 আগস্ট, 2022 এবং 1 জুন, 2023 এর মধ্যে পরীক্ষায় অংশগ্রহণের জন্য নিয়োগ করেছিলেন, যাদের মধ্যে 78% কৃষ্ণাঙ্গ এবং 52% মহিলা ছিলেন।

 

অংশগ্রহণকারীদের রক্তচাপ পরিমাপের বিভিন্ন বাহু অবস্থানের প্রভাব পরীক্ষা করার জন্য এলোমেলোভাবে ছয়টি ভিন্ন পরীক্ষার গ্রুপে নিয়োগ করা হয়েছিল। সমস্ত পরিমাপ একটি শান্ত এবং ব্যক্তিগত পরিবেশে সঞ্চালিত হয়েছিল, এবং বিষয়গুলিকে গবেষকদের সাথে কথা বলা বা মোবাইল ফোন ব্যবহার এড়াতে বলা হয়েছিল।

 

সমীক্ষায় দেখা গেছে যে স্ট্যান্ডার্ড ডেস্কটপ সমর্থনের সাথে তুলনা করে, পায়ে বাহু দিয়ে বা শরীরের পাশে ঝুলিয়ে রক্তচাপ পরিমাপের সাধারণ ক্লিনিকাল পদ্ধতির ফলে রক্তচাপের মান উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর হবে। বিশেষত, পায়ে বাহু দিয়ে পরিমাপ করা সিস্টোলিক রক্তচাপ স্ট্যান্ডার্ড পরিমাপের মান থেকে 3.9 mmHg বেশি এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 4.0 mmHg বেশি; যখন হাতটি সমর্থন ছাড়াই স্থগিত করা হয়, তখন সিস্টোলিক রক্তচাপ 6.5 mmHg বেশি এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 4.4 mmHg বেশি।

 

 

অত্যধিক রক্তচাপ এবং ক্লিনিকাল সুপারিশের প্রভাব

"যদি রক্তচাপ সঠিকভাবে পরিমাপ করা না হয়, প্রতিটি সিস্টোলিক রক্তচাপ পরিমাপ 6.5 mmHg বেশি হবে, যার অর্থ হল একজন ব্যক্তির সিস্টোলিক রক্তচাপ 123 mmHg থেকে 130 mmHg, বা 133 mmHg থেকে 140 mmHg --এ পরিবর্তিত হতে পারে এবং 140 এর উপরে উচ্চ রক্তচাপ, 140 মিমি উচ্চ রক্তচাপ বিবেচনা করা হয়। জনস হপকিন্স ব্লুমবার্গ স্কুল অফ পাবলিক হেলথের গবেষণার লেখক এবং মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার সমন্বয়কারী।

 

ডাঃ ব্র্যাডি বলেন যে ফলাফলগুলি হাইলাইট করে যে চিকিত্সকদের পরিমাপের মানগুলিতে আরও মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং রোগীদেরও সক্রিয়ভাবে চিকিৎসা সেটিংসে বা বাড়িতে পরিমাপ করার সময় সর্বোত্তম পরিমাপ পদ্ধতি অনুসরণ করতে বলা উচিত।